Kako se približava termin porođaja, mnoge trudnice postaju posebno osetljive na svaki pokret bebe, svaku promenu u stomaku i svaki signal koji telo šalje.
Posete ginekologu postaju češće, a kontrole detaljnije. U tom periodu uvodi se i CTG pregled – jedna od važnih metoda praćenja stanja bebe pred sam kraj trudnoće.
CTG pruža dodatnu sigurnost budućim majkama jer omogućava lekaru da u realnom vremenu proceni kako se beba oseća u materici i kako reaguje na kontrakcije. Iako sam pregled traje kratko i potpuno je bezbolan, informacije koje pruža mogu da budu od velikog značaja u završnoj fazi trudnoće.
Šta je CTG u trudnoći i šta pokazuje?
Kardiotokografija (CTG ili non-stres test) je neinvazivna dijagnostička metoda pomoću koje se istovremeno prate srčana radnja ploda i kontrakcije materice.
CTG aparat beleži rad bebinog srca u realnom vremenu i registruje tonus materice, odnosno pojavu i jačinu kontrakcija. Na osnovu tog zapisa procenjuje se kako beba reaguje na sopstvene pokrete i na eventualne kontrakcije.
Na osnovu CTG zapisa lekar procenjuje:
- bazalnu frekvenciju srčanog rada ploda (normalno 110–160 otkucaja u minuti)
- varijabilnost ritma
- akceleracije (ubrzanja rada srca prilikom pokreta)
- eventualne deceleracije (privremena usporenja srčanog ritma ploda)
- intenzitet i učestalost kontrakcija
Upravo kombinacija ovih parametara omogućava lekaru da proceni da li beba dobija dovoljno kiseonika i da li postoje znaci eventualnog fetalnog distresa.
Zbog čega se radi CTG u trudnoći?
Cilj CTG pregleda je da se utvrdi kondicija deteta i da se proveri da li postoje smetnje koje zahtevaju dodatnu dijagnostiku ili drugačiji pristup vođenju trudnoće.
CTG može da registruje kontrakcije koje trudnica još uvek ne oseća. Njihova jačina meri se skalom od 0 do 100. Kontrakcije veće od 60 mogu ukazivati na početak otvaranja grlića materice, dok se kontrakcije jačine između 80 i 100 smatraju tipičnim porođajnim kontrakcijama.
Pregled je posebno značajan kada postoje faktori rizika, kao što su:
- smanjeni pokreti bebe
- povišen krvni pritisak
- gestacijski dijabetes
- smanjena količina plodove vode
- produžena trudnoća
- blizanačka trudnoća
U tim situacijama CTG pomaže lekaru da na vreme donese odluku o daljim koracima.
Kada se radi CTG u trudnoći?
Pravo vreme za CTG pregled najčešće je kraj trećeg trimestra, odnosno od 36. nedelje trudnoće. Uobičajena praksa je da se pregled obavlja jednom nedeljno, a po potrebi i češće.
Ukoliko postoji medicinska indikacija, CTG se može raditi i ranije. Na primer, ako trudnica primeti da su pokreti bebe slabiji ili neredovni, lekar može preporučiti dodatnu kontrolu.
Redovno praćenje u devetom mesecu pruža sigurnost i lekaru i trudnici, jer omogućava pravovremeno reagovanje ukoliko dođe do promena u stanju bebe.
Koliko traje CTG pregled?
Sam pregled traje između 20 i 40 minuta, a nekada i do 60 minuta ukoliko je potrebno produženo praćenje.
Trudnica leži opušteno, najčešće na boku, dok se oko stomaka postavljaju dva pojasa sa senzorima. Jedan meri srčanu radnju ploda, dok drugi beleži kontrakcije materice.
Za pregled nije potrebna posebna priprema. Preporučuje se udobna odeća, a često je korisno i da trudnica pre pregleda pojede lagan obrok kako bi beba bila aktivnija.
Vrednosti CTG-a pred porođaj
Pred sam porođaj CTG zapis pokazuje češće i intenzivnije kontrakcije. Njihova jačina se povećava, a razmaci između njih se skraćuju.
Važno je da se ne posmatra samo broj kontrakcija, već i način na koji bebin srčani ritam reaguje tokom njih. Stabilan ritam sa očuvanom varijabilnošću ukazuje na to da beba dobro podnosi kontrakcije.
Kada CTG nije dobar?
Trudnice često pitaju -Kada CTG nije dobar? Neuredan zapis može da uključuje:
- Trajno ubrzan ili usporen bazalni ritam - Srce bebe stalno kuca brže nego što je uobičajeno ili sporije nego što bi trebalo, i to ne samo kratko, već duže vreme.
- Smanjenu varijabilnost - Otkucaji srca su “previše ravni”, bez uobičajenih sitnih oscilacija. Normalno je da se ritam malo menja iz sekunde u sekundu.
- Izostanak akceleracija - Ne javljaju se kratkotrajna ubrzanja srčanog ritma bebe - koja su inače dobar znak da beba reaguje i da je aktivna.
-
Ponavljane deceleracije tokom kontrakcija - Srčani ritam se više puta usporava u toku ili nakon kontrakcija materice.
Ipak, jedan sumnjiv nalaz ne znači automatski ozbiljan problem. Ponekad je potrebno ponoviti CTG, uraditi ultrazvučni pregled ili dopler analizu protoka kroz posteljicu. Lekar će nakon toga protumačiti rezultat uvek uzimajući u obzir kompletnu kliničku sliku.
Da li postoji rizik tokom CTG pregleda?
CTG je neinvazivna metoda koja ne koristi zračenje i ne može da naudini majci ni bebi. Pregled je bezbolan i potpuno bezbedan, zbog čega se rutinski primenjuje širom sveta.
CTG pregled u trudnoći predstavlja važan segment praćenja završne faze trudnoće. Omogućava lekaru da proceni dobrobit bebe i da na vreme prepozna eventualne smetnje.
U našoj poliklinici CTG pregled možete obaviti svakog radnog dana od 7 do 20 časova (utorkom do 21 čas) i subotom od 7 do 12 časova, uz stručno tumačenje rezultata i individualni pristup svakoj trudnici.